CERATOCONE

O que é?

Ceratocone é uma doença caracterizada por alteração no formato e na espessura da córnea, levando à percepção de imagens distorcidas. O ceratocone é quase sempre de caráter progressivo com aumento do astigmatismo e miopia, mas pode estacionar em determinados casos.

Sintomas

O ceratocone pode passar despercebido quando a córnea começa a se curvar. Na sua fase inicial, apresenta-se com um astigmatismo irregular, o que pode levar o paciente a trocar de óculos com frequência. Já nos estágios moderados ou severos, o paciente pode queixar-se de:

pouca tolerância a lente de contato,
visão borrada ou distorcida;
embaçamento visual;
visão com halos de luz;
coceira ocular;
alta sensibilidade à luz.

Causas

Ainda não se sabem as causas do ceratocone. Alguns estudos mostram que a doença está associada a mudanças mecânicas e bioquímicas do tecido corneano. Há indícios também que pessoas com alergia ou com hábito de coçar os olhos podem desenvolver o ceratocone.

Diagnóstico

O diagnóstico definitivo é realizado através do exame oftalmológico e com exames complementares como a paquimetria ultrassônica, topografia e tomografia corneana.

Tratamento

O tratamento do ceratocone visa proporcionar uma melhor visão para o paciente. As alternativas geralmente consistem de óculos, lentes de contato e cirurgias.

Óculos: normalmente a primeira opção de tratamento em casos iniciais da doença.

Lentes de contato: quando os óculos não conseguem fornecer uma boa acuidade visual as lentes de contato são utilizadas. Geralmente lentes de contato gás permeáveis possibilitam uma melhora importante da visão.

Crosslinking do colágeno: procedimento que tem por finalidade fortalecer a estrutura da córnea e impedir a progressão do ceratocone. Consiste na aplicação de riboflavina (vitamina B2) e UV-A com consequente aumento da ligações covalentes entre as fibras de colágeno da córnea. O resultado é a estabilização da doença.

Implante de anel intraestromal: é uma boa alternativa cirúrgica para se evitar o transplante. Indicada em pacientes intolerantes à lente de contato e/ou com irregularidades acentuadas na superfície corneana. Os segmentos de anel remodelam a curvatura da córnea, regredindo o ceratocone e retornando a córnea a um formato mais natural. A cirurgia com o auxílio do laser de Femtosegundo torna a técnica mais segura e precisa.

Transplante de córnea: nos casos mais avançados e na impossibilidade dos tratamentos mencionados acima o transplante de córnea lamelar (apenas uma porção da córnea) ou penetrante (toda a espessura da córnea) são indicados.